永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。常用于“有症状的心动过缓”患者。所谓“有症状的心动过缓”是指心室率缓慢致脑供血不足,可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥(短暂意识丧失)等;全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等表现。 心脏起搏器植入术适应症 心脏起搏器植适合治疗伴有昏厥、黑朦、胸闷、乏力及心功能不全等症状的缓慢性心律失常。 心脏起搏器植入术术前准备 1.术前辅助检查术前化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部X线正位片、心脏彩超、动态心电图。 2.药物准备术前停用活血化瘀药物,如肝素、阿司匹林、华法林等,以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿。 3.术前训练床上大小便,指导患者熟练掌握呼气屏气动作,以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。 4.皮肤准备术前皮肤准备范围应较大些,因为预定静脉插管如失败,常在其附近甚至改行对侧穿刺,手术部位清洁应彻底。 6.术前饮食术前一餐应少食但不禁饮食,以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。 7.药物准备术前常规做抗生素(如青霉素)试验,并做好普鲁卡因试验。 心脏起搏器植入术手术过程 起搏器安装手术由心内科医生施行,通常在局麻下进行。方法是,将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入,在X线透视下,将其插入预定的心腔起搏位置,固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器,缝合皮肤,手术即可完成。(局部麻醉→在锁骨下方头静脉/锁骨下静脉穿刺入口插入导管→将电极导线送入心脏→确定其位置→将电极固定在心腔内的特定部位→测试性能。皮下植入起搏器→制作起搏器囊袋→接上起搏器→最后将皮肤缝合切口。) 心脏起搏器植入术的优势 保持房室同步,由心房跟踪实现频率适应。手术时间1-2小时,术后7天可出院。 心脏起搏器植入术术后注意 1.适当锻炼、避免过劳:术后3个月内避免术侧上肢剧烈活动和搬动重物,以防电极移位和囊袋出血(通常需要3个月的时间电极周围的疤痕组织才能形成),每天根据身体情况适当运动,如散步等。日常生活中不要做大幅度的运动及过量体力劳动,活动以感觉舒适,不过度疲劳为限。 2.生活规律、情绪稳定:嘱患者养成良好的生活习惯,保持有规律的生活节奏、充足的睡眠和稳定的情绪,避免过度劳累,注意保暖,避免受凉,按医嘱定时定量服药。 3.请定期到专科医院检测起搏器功能,一般半年内每月随访一次,以后每6个月随访一次。在使用年限将近时应缩短随访周期,发现电池耗尽及时更换起搏器。 4.手术后请您避开以下环境,防止干扰: ①要注意居住环境,有无磁场干扰,绝对禁止接近强磁场、电场,一般的家居电器不会影响,但注意如电吹风不要频繁开关,接触家电如感异常时要注意远离。 ②防止医院环境的干扰:告诉病人及家属,医院中多种诊断和治疗仪器如核磁共振、手术电刀、碎石震波、电灼等均会对起搏器造成一定的干扰和影响,可能会造成严重后果,因此安装起搏器者原则上禁止接受以上检查和治疗,如确实需要者,则要在严格的心电监护下,并与起搏器保持一定距离方可进行,所以因病到院就诊时,应事先告诉医务人员。 ③防止家庭及工作环境的干扰:起搏器在设计上尽管专家们也考虑了一些正常电器的影响,如家用电工具、微波炉、低功率电台等,但仍要注意在维修电器时应按原设计进行维修,接地可靠,否则电磁波或微波泄漏对起搏器有致命性干扰。另外,雷达、高压电场、移动电话,对起搏器均有影响,因此安装起搏器者应避免接近此类设备。
射频消融是通过导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内,消融特定部位的局部心肌细胞,以阻断折返环路或消除病灶,而治疗快速性心律失常。上海远大心胸医院心内中心采用射频消融术:即在X光血管造影机的监测下,通过穿刺血管,把电极导管插入心脏,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部病变组织内水分蒸发,干燥坏死,达到治疗目的。这种方法创伤小,治愈率高,住院时间短,几乎无严重并发症,是目前治疗这类心脏病患者的最好手段。 射频消融术适应症 (1)房室折返型心动过速即显性和隐匿性预激综合征。房室间存在着先天性的“旁路”,导管射频把旁路“切断”,心动过速或预激波就永远不再发生了。 (2)房室结折返型心动过速房室结形成所谓“双径路”,这样小电流在适宜条件下,会在两条径路形成的折返环中快速运行,引起心动过速。导管射频把慢径消掉,只保留快径,这种心动过速就不会再犯。 (3)心房扑动心房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是右心房),微小电流在此环路上不停地转圈,心房可跳至300次/分,而心室一般在150次/分。导管射频可以破坏右房狭部造成环路的双向电流阻滞,从而根治房扑。 (4)房性心动过速(房速)房速是由于在左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小的折返运动。经电生理检查标测到异位“兴奋点”,或折返环的部位,进行消融就可得到根治。 (5)心房颤动(房颤)房颤是一种十分常见的心律失常。科学家已认识到,房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动;另外,房颤持续与心房肌自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融,形成大静脉与心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以根治房颤。 (6)室性早搏主要用于临床症状明显的单源性的频发室早。常由位于一侧心室流出道的单个“兴奋灶”引起。标测到异位兴奋灶即刻消融,室早消失说明消融成功。 (7)特发性室性心动过速这种室性心动过速常见于心脏结构和功能正常的人群,没有器质性心脏病的证据。但心动过速犯得太频可引起心动过速性心肌病。其发生是由在心脏右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放微小电流,形成室性心动过速。导管射频可找到“兴奋灶”所在地,把它消灭掉,室速就不能再发作了。 (8)束支折返性室性心动过速见于有器质性心脏病的患者。病人发作时常发生晕厥、抽搐,需紧急抢救。此种心动过速是微小电流在左、右束支及左、右心室之间转圈。导管电极找到右束支时,发放电流把它阻断,这个环路就断了,心动过速就不会发生了。导管射频消融可以根治这一心动过速,但不能根治心脏病。消融不成功或室速有生命危险时,需植入埋藏式除颤器。 射频消融术术前准备 (1)心电图检查 (2)X线检查 (3)超声心动图检查 (4)实验室检查 射频消融术操作方法 (1)穿刺部位消毒、盖手术单。 (2)穿刺、下导管。 (3)电生理检查—,找“靶点”:用刺激仪诱发心动过速,然后用电极同步记录心电活动,找出心动过速中发生电活动的部位,既心动过速的起源点,就是大头消融的“靶点”。 (4)放电,直到心电图改变,用刺激仪继续刺激,若能诱发心动过速,重新标测,放电;否则观察15分钟,病人无异常情况,手术成功,撤出导管和内鞘,压迫穿刺部位15~20分钟,包扎伤口,手术结束。 射频消融术的优势 与药物治疗相比,导管射频消融术可一次性根治,术后不再需要使用抗心律失常药物;与外科手术比,它不需要开胸和全麻,病人无痛苦,操作方法简便。其特点是创伤小、恢复快,治愈率高,术后24小时就可起床活动,住院时间短(一般术后三天出院),并能迅速根治。 射频消融术术后注意 (1)6小时内止动,防止穿刺部位出血。 (2)适当的心电监护。 (3)恢复快,次日可出院。 (4)稍作休息,即可马上工作
冠脉内支架是一种可被球囊扩张开的、多孔不锈钢(或其他金属如钴合金)的、起支撑作用的管状物,它附着在球囊的表面,由输送系统送至血管病变处释放。它完全解决了PTCA术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄,使术后再狭窄率明显降低,约20%~30%。 冠状动脉内支架植入术适应症: 主要适用于各型冠心病,如:稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等患者,经进行血则性冠状动脉造影证实,冠脉存在管腔狭窄程度在50-70%以上、长度在15mm以内的一处或数处病变的患者。术前应预先口服抗血小板药物3天,术后连续口服9个月,同时有效控制血压、血脂,预防支架内再狭窄或血栓阻塞,保证治疗效果。 冠状动脉内支架植入术术前准备 术前检查:术前通常要做心脏二位片、心电图、心脏彩超等检查,还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、血脂、血糖、血型,还有传染病等的筛选。 术前准备:术前应进行青霉素皮试、碘过敏试验、双侧腹股沟备皮(备皮后请洗澡并更换干净的衣服)、训练床上大、小便(为防止术后排便困难,因为术后需要平卧24小时,不能下床活动)。 术前需要禁食6小时,禁水2小时,但是除停服手术当日降糖药及手提阻滞剂外,要照常服用日常的口服药(服用巴米尔请用温开水泡服)。术前半小时排空大小便,取下身上所有饰物。 冠状动脉内支架植入术操作方法 冠状动脉内支架置入术,就是在原有的球囊外再附着一网格状的合金支架,在球囊将狭窄的血管撑开后,再将金属支架扩张释放,使其贴附在血管壁上,支架起到支撑血管作用,保证了血流的畅通无阻,能彻底治愈冠心病。 冠状动脉内支架植入术的优势 冠状动脉内支架植入术是目前治疗冠心病的最有效的方法之一。不用开刀,其缓解症状的作用迅速可靠。对于药物治疗效果差,经选择性冠状动脉造影明确冠状动脉有局限性或阶段性狭窄的患者,通过心脏导管送入球囊或带有支架的球囊,在狭窄的冠状动脉病变处进行球囊扩张或放置带有支撑血管作用的支架,使血管狭窄处的血流恢复正常,有效保证心肌的血液供应,缓解病人的临床症状,提高病人的生活质量。
10岁的儿童正是花季一般的年龄,依偎在父母身边过着无忧无虑的生活。但来自河南省漯河市的10岁女童小彬,却怎么也高兴不起来。从3年前开始小斌就患上了一种严重的心脏病,平素和正常的儿童无任何区别,但发病时心率可高达240次/分,有几次差点晕倒,非常危险,小斌整日提心吊胆,平时不敢和小朋友们一起玩耍,严重影响了小斌的生活和学习。这种病为一种先天性心脏病,因为心脏旁道诱发的阵发性室上性心动过速,可通过导管介入射频消融术得到根治。但小斌因为年龄太小,手术风险高,而且小斌的心脏旁道位于右侧房室环,儿童的心脏体积小,心室壁薄,心脏组织间隔短,手术不成功就有损伤正常心脏传导系统造成房室传导阻滞的危险,手术难度极大。患者3年间曾辗转就医于郑州市/河北省各大医院,都因为患者年龄太小、手术难度太大而未能进行手术。眼看着小斌发病的次数越来越频繁,小斌的父母焦急万分,慕名来到全军心律失常治疗中心——白求恩国际和平医院心血管内科。心血管内科对小斌的病情进行了反复讨论、研究和精心术前准备。由丁超主任亲自主刀,历时2.0小时成功给这位小患者实施了导管介入射频消融术。手术为微创,不留下一点疤痕,术后3天,小斌便痊愈出院了。小斌的父母说:和平医院治好了小斌的病,也挽救了一家人的生活,感谢和平医院,感谢白求恩的传人。丁超主任咨询电话:13931183660
患者陈某,女性,65岁,因为突发晕厥2小时由120急诊送入白求恩国际和平医院。入院后心电监测示频发室颤及无脉性室速,由丁超副主任指挥抢救,10小时内紧急体外电除颤30余次,一次次地将病人从死神手中神奇般的拉了回来。 为预防患者再发室颤引发心源性猝死,心内科的专家们决定给患者安装一种新型的植入式复律除颤心脏起搏器(ICD),否则当下一次无法预知的死亡威胁袭来的时候,就很可能无法幸免了。丁超主任成功的为这位幸存的患者安装了最新型的具有自动复律除颤功能的心脏起搏器(ICD)。丁超主任作了一个生动的比喻:ICD这个小小的装置就相当于一个不睡觉的专职心内科医生,而且这个医生旁边还带了一台起搏器和除颤器,只要你的心跳发生异常,他就马上自动为你抢救。早期的复律除颤心脏起搏器装置是不可程控的电击盒子,体积大,功能单一,需要开胸经胸外科手术植入,而目前的起搏器体积小(小于30cc),可多项程控,针对不同频率的室速和室颤,采用多种最有效的方式进行自动急救处理。据统计,90%以上的猝死为心脏性猝死。20%~25%的冠心病以猝死为首发表现。绝大部分猝死发生于医院外,一半以上猝死发生在夜间的睡眠过程。若不进行抢救,每延迟1分钟,患者生还的可能性即下降10%;若超过10分钟,生存率低于10%,即使病人能生存,也会出现不可逆的大脑损伤,形成植物人。ICD能自动发现和终止室速和室颤,同时具有起搏治疗心动过缓的功能,是目前预防心脏猝死的最可靠方法。
近日白求恩和平医院心内科收治一名体重仅35kg的非常消瘦的老年患者,因为心率非常缓慢(最慢心率仅有30次/分),需要安装心脏起搏器,因为皮肤及皮下脂肪层太薄,在体内安装一个普通的心脏起搏器非常困难,勉强放置心脏起搏器在体内,极有可能出现术口不能愈合的并发症。患者曾辗转多家大医院,医生们都一筹莫展,表示爱莫能助,不敢冒险给予安装起搏器。患者慕名来到全军心律失常诊治中心——白求恩国际和平医院心内科就诊。心内科丁超副主任决定,采用St.Jude公司最新研制生产的世界上体积、重量最小的心脏起搏器给予起搏器介入手术治疗。由丁超副主任担任术者,在心内科导管室同仁的积极配合下,成功实施了这台华北首例Microny起搏器安置手术。丁超副主任介绍说:心脏起搏器是目前挽救缓慢性心律失常患者的首选治疗手段。然而,对于极度消瘦和体质衰竭的患者来讲,因为皮下脂肪层太薄,安装心脏起搏器往往在皮下没有容纳的空间,经常出现术口不能愈合等难以纠正的并发症,是1个世界性难题。这款世界上体积、重量最小的Microny心脏起搏器仅5.9CC,重12.8G,大约相当于一个1元钱硬币大小,在一个肋间隙就能容纳,虽然患者非常消瘦,起搏器安装在皮下后基本不会凸出于皮肤。丁超主任电话:13931183660
研究表明,动脉粥样硬化在胎儿时期就开始发生了,随着年龄增加而逐渐加重,于是,动脉就像水管一样,会“生锈、老化、堵塞”。所以,不管你是年老或年轻,都要了解自己的心脏危险因素。近日,美国“男性健康网站”帮大家总结了从20岁到60岁,各个年龄段人群如何选择正确的检查方法及运动方式,以保护心脏安全。下面,本报和您一起学习美国专家总结的跨越半个世纪的护心提醒。跨越50年的护心提醒20岁:也会被心脏病打倒20岁的年纪,手里有一大把可以挥霍的青春,但心脏却禁不起过分的“折腾”。美国加利福尼亚州斯克里普斯诊所心脏病专家埃瑞克*托波尔指出,“这个年龄段的人有一个普遍的问题,他们不知道自己也同样容易被心脏病击倒。”因此,20多岁的人最好每年检查一次血脂和血压。如果结果正常,只需要请医生确认你没有心脏病就可以了。“不过,”耶鲁大学心脏外科主任约翰*埃里弗莱德博士指出,“如果你是运动员,或每周到健身房大负荷健身超过5次,最好再做一个超声心动图检查,它能帮你确认心脏内的血管是否受损,以及是否患有心肌肥大等问题。”不过,年轻人有很多优势,比如最容易抛弃不良的生活方式,养成健康的饮食及运动习惯,即饮食少油、少盐;每周5次达到30分钟的运动;保持合理体重,这是保障心脏健康的基石。30岁:高危因素有六条“尽管不少心脏病是通过遗传获得的,但多数都不会在20多岁的时候发作,30岁以后应特别注意预防。”埃里弗莱德博士说。大连医科大学附属第一医院副院长、心血管内科主任杨延宗指出,遗传因素加上肥胖、高血压、不注意锻炼、抽烟、压力大,就构成了心脏病的高危人群。对于这部分人群,在努力改变生活方式之余,还需要有针对性的体检。除了常规的心电图、血压、血脂等检测,还应该加上运动平板试验及冠脉CT,以确定血管的狭窄情况和斑块的稳定性,预防猝死的发生。40岁:查C反应蛋白研究证实,动脉发炎能引发心脏病,抑制炎症,可以大幅降低心脏病发作的几率。40岁之后,就要通过炎症指标之一———高敏C反应蛋白(hsCRP)检查,密切关注身体所有的炎症问题。hsCRP水平越高,患上血管疾病的风险可能就越高。40岁之后,要延续之前每周5次、每次30分钟的有氧锻炼,控制饮食,保持合理体重,如此一来,C反应蛋白水平保持正常并不难。50岁:绝经女性心病多“冠心病的发病率,是随着年龄的增大而升高的。”首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心主任李虹伟说,这一点在女性身上尤其明显。通常来说,女性在绝经期前患心脏病的几率远低于男性,但在绝经后,这一数字会快速攀升至与男性不相上下。埃里弗莱德博士建议,这一年龄段的人,如果出现心脏不适的症状,最好能做个运动平板试验。此试验通过走路或骑车运动时监测心电图和血压的变化,来评估心脏的健康情况。有助于早发现隐匿性冠状动脉粥样硬化病变,找出胸痛的原因。60岁:防冠心病人人有责随着血管的“使用”时间越来越长,“老化”问题几乎不可避免,再加上不少老年人都患有糖尿病、高血压等慢性病,更会让心脏出毛病的几率增大。因此,此时严格控制心脏病的发生极为重要。卫生部北京医院心内科副主任刘德平建议,老人在保证科学饮食、积极运动、戒烟戒酒的同时,一定要注意锻炼的强度。项目以慢跑、游泳、骑车等有氧运动为好,心率最好控制在170-年龄(即60岁的人为110次/分钟),而对体弱且年纪较大的人,为了安全,可以选择(170-年龄)×0.9。各年龄段:五项检查必须达标“不管你是什么年纪,如果曾有过胸痛或用力后出现气喘,最好到医院查一下,这可能是心脏病的最早期表现,不可忽视。”埃里弗莱德表示,头晕和心悸也是心脏病的报警灯之一。杨延宗特别提醒,有心脏病家族史的人尤其要关注胸闷、心前区疼痛等症状,以免贻误病情。大家要重视以下几个化验指标,以保证心脏的安全:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),应高于40毫克/分升;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),应低于130毫克/分升;甘油三酯,应低于150毫克/分升;C反应蛋白,应在1毫克/升以下;血压,应小于140/90毫米汞柱,最好在120/80毫米高汞柱以下。不过,老年人的血压多会呈现高压高、低压不高的状态,因此,对于年龄大于60岁以上的人群,如果能够耐受,血压以低压不低于60—70毫米汞柱,高压降到140毫米汞柱左右为好。
患者度过急性心肌梗死急性期后,死神暂时离开了,但是绝非万事大吉,若不采取积极预防措施,也许过不了多久,第二次心肌梗死就会找上门来。目前广大心肌梗死患者应当牢记5条基本措施,即所谓ABCDE方案(源于每个英文单词第一个字母)。A:阿司匹林(Aspirin)和ACEI类药物。前者具有抗血小板凝集作用,可减少冠状动脉内血栓形成,后者可改善心脏功能,减少心脏重塑、变形,对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。B.b受体阻滞剂(Beta blocker)和控制血压(Blood Pressure)。目前已证实,若无禁忌症的心肌梗死后患者使用b受体阻滞剂,可明显降低心肌梗死复发率,改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压,对防治冠心病的重要性是众所周知的。一般来讲,血压控制在130/80mmHg以下,可减少冠心病的急性事件,且可减少高血压的并发症,如脑卒中,肾功能损害和眼底病变等,可谓一箭双雕。C:降低胆固醇(cholesterol)和戒烟(cigarettes)。众所周知,胆固醇的增高是引起冠心病的罪魁祸首,血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用调脂药物如他汀类药物把胆固醇降低到4.6mmol/L以下,这样可大大降低心肌梗死的再发率,最近通过循证医学研究证实,心肌梗死后患者即使血清胆固醇正常也要服用降脂药,因此,凡是心肌梗死患者无论血清胆固醇正常还是增高,都要长期服用他汀类降脂药。至于戒烟的好处人人皆知,不仅可降低慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病和肺癌的患病率,还可减少烟对血管内皮的损害,从而达到减少冠心病发生的目的。D:控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes)。冠心病从某种意义上来说是没有管住嘴,吃出来的。每天进食过多富含胆固醇的食物如肥肉,动物内脏,蛋黄等,是促发冠心病的最大危险因素。因此,心肌梗死后的患者应当远离这些高胆固醇食物,提倡饮食清淡,多吃鱼和蔬菜,少吃肉和蛋。糖尿病不仅可以引起血糖增高,也是引起脂质紊乱的重要原因,在同等条件下,糖尿病患者冠心病患病率比血糖正常患者要高出2-5倍。由此可见,控制糖尿病对冠心病患者是何等重要。E:宣传教育(education)和体育锻炼(exercise)。冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉综合症的急救常识,如发生心绞痛或出现心肌梗死症状时可含服硝酸甘油和救心丸等,别小看这些简单的方法,可大大减轻病情和降低病死率,心肌梗死后随着身体逐渐恢复,可根据各自条件在医生指导下,适当参加体育锻炼及减肥,这样不仅可增强体质,也是减少冠心病再发心肌梗死的重要举措。总之,广大心梗后患者若能在医生指导下,定期随访,牢记并坚持上述ABCDE方案,相信不少冠心病心肌梗死患者仍可走向工作岗位过上正常生活,颐养天年。
心力衰竭是60 岁以上的老年人的最主要的死亡原因, 尽管药物治疗达到了较好的效果,但其发病率和死亡率仍然很高。心脏三腔起搏器即心脏再同步化治疗(CRT),通过直接多点同步电起搏来纠正衰竭心脏的电激动传导延迟和机械活动非同步性, 实现心脏电机械再同步,减轻二尖瓣返流,增加心排出量,改善心脏的整体收缩和舒张功能,提高心脏做功效率,为目前治疗难治性心衰的最大突破,也是目前心脏起搏治疗的热点。 该患者为一位67岁的难治性心衰患者,曾患前壁大面积心肌梗死,目前应用多种纠正心衰药物效果均不佳。患者左心室极度扩大(78mm),射血分数极度下降(仅29%)、完全左束支传导阻滞。患者病情十分严重,慕名来到全军心血管治疗中心----白求恩国际和平医院心内科。丁超主任查房,仔细分析患者病情,面对患者及家属那渴望的眼神和极大的求生欲望,果断决定给予患者应用目前国际上治疗顽固性心衰的最新技术——安置心脏三腔起搏器(CRT)。 由丁超主任、赵玉英副主任医师共同实施手术。三腔起搏器技术是一种结合了起搏器技术、射频技术、冠脉PTCA技术的高难度手术,而患者往往是重度心衰患者,需要短时间快速完成手术。手术用了不到2个小时的时间顺利完成,手术获得了巨大成功。 患者术后胸闷气短症状明显缓解,顿感全身舒适,夜间可完全平卧入睡,再也没有以前夜间总是被憋醒的情况出现。专家咨询电话:13931183660
【摘 要】 目的 分析总结经导管射频消融(RFCA)治疗快速型心律失常的疗效,以进一步指导临床工作。方法 对我科开展射频消融治疗快速性心律失常16 年的工作进行总结,对1268 例患者的治疗结果进行回顾性分析。结果 房室折返性心动过速(AVRT) 患者 682 例,计有旁道691 条,其中左侧旁道542 例,右侧旁道140例,双旁道9 例,房室结双径路合并房室旁道12 例。房室结折返性心动过速(AVNRT) 453 例。室性心动过速和室性早搏62 例,房性心动过速18 例,心房扑动17 例,心房颤动36例。射频消融总成功率为97.5 % ,其中房室结双径路和左侧房室旁道介导的阵发性室上速射频消融成功率高达99.8 %。射频消融术后复发率为2.4%。并发症发生率为0.79 %。结论 射频消融治疗快速性心律失常安全、有效、成功率高、并发症发生率低。适合于各类人群, 以AVRT 和AVNRT 的效果最佳。 【关键词】 导管消融;射频电流;心动过速;并发症[中图分类号]:R541. 7 ;R815 文献标识码:A Clinical efficacy of radiofrequency catheter ablation in 1268 cases with tachyarrhythmiaDING Chao, HE Zhenshan,LI Junxia ,et al Department of Cardiology,Bethune International Peace Hospital of PLA,Hebei, Shijiazhuang, 050082 China (Tel: 13931183660. Email: dingch2001@sohu.com) [Abstract] Objective To analyze the clinical therapeutic experience of radiofrequency catheter ablation (RFCA) and provide guidelines for further clinical work. Methods The clinical efficacy of RFCA for 1268 patients with tachyarrhythmia was retrospectively analyzed in our hospital for 16 years. Results There were 682 cases of atrioventricular reentrant tachycardias (AVRT) with 691 accessory pathways , including 542 left accessory pathways,140 right accessory pathways ,9 double-accessory pathways ,and 12 accessory pathways concomitant with dual atrioventricular nodes. There were 453 cases of atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) .In addition,there were 62 cases of ventricular tachyarrhythmia , 18 cases of atrial tachycardia (AT),17 cases of atrial flutter (AFL) and 36 cases of atrial fibrillation (AF). The overall success rate was 97.5 %, in which RFCA of supraventricular tachycardias mediated by dual atrioventricular nodes and left-sided accessory pathway had an high success rate (99.8 %) ,whereas the success rate of atrial tachyarrhythmias ablation was the lowest. The recurrence rate was 2.4%(31/1268) after RFCA. Incidence rate of complications was 0.79 % (10/ 1268) in 16 years. Permanent cardiac pacemakers were implanted in 2 patients with III degree atrialventricular block after RFCA. Conclusion: RFCA can be performed effectively and safely in patients with tachyarrhythmia , especially in patients with AVRT and AVNRT.[Key words ]:catheter ablation;radiofrequency; tachyarrhythmia ; complications